Cirugía en coxa vara por osteogénesis imperfecta. Reporte de dos casos / Coxa vara surgery for osteogenesis imperfecta. A report of two cases

Introducción. La coxa vara es una disminución del ángulo cervicodiafisiario (<110°) y se puede presentar hasta en el 10% de los pacientes con osteogénesis imperfecta (OI), siendo más frecuente en el tipo III. Sus manifestaciones clínicas son alteración en la marcha, acortamiento de la pierna, genu valgo y dolor.Presentación de los casos. Varones de 13 años y 8 años con OI tipo III, signo positivo de Trendelenburg, movilidad articular adecuada y antecedentes de fracturas recurrentes y cirugías previas por deformidades en los que se realizó cirugía para la corrección de coxa vara. Se realizó una evaluación radiográfica y una funcional (escala de Harris) a los 6 y 68 meses de la cirugía, respectivamente.En el caso 1 se logró una corrección de 46° en el ángulo cervicodiafisiario (ángulo inicial: 84°; ángulo final: 130°) y el puntaje en la escala de Harris fue de 70 puntos. En el caso 2, se logró una corrección de 50° (82° vs. 132°), con un puntaje en la escala de Harris de 68 puntos. Conclusiones. la técnica de corrección mediante osteotomía subtrocantérica y la utilización de clavo endomedular y agujas de Kirschner es una opción efectiva para el tratamiento de coxa vara en pacientes con osteogénesis imperfecta

Introduction. Coxa vara is a deformity characterized by a decrease in the neck-shaft angle (<110°) that can occur in up to 10% of patients with osteogenesis imperfecta (OI), being more frequent in type III OI. Its clinical manifestations are gait disturbance, leg shortening, genu valgum, and pain.Case presentation. Male patients aged 13 and 8 years presenting with type III OI, positive Trende-lenburg sign, adequate joint mobility, and a history of recurrent fractures and previous surgeries for deformities, including surgery for coxa vara correction. Radiographic and functional evaluation (Harris scale) were performed 6 and 68 months after surgery, respectively.In the first case, a correction of 46° was obtained (initial angle: 84°; final angle: 130°), as well as a Harris score was 70. In the second case, a correction of 50° (82° vs. 132°) was achieved, with a Harris score of 68 points. Conclusions. Subtrochanteric osteotomy and intramedullary K-wire nailing are effective options for the treatment of coxa vara in patients with osteogenesis imperfecta

Cumplimiento de estándares e indicadores de parto y nacimiento humanizado en el centro de salud tipo C Velasco Ibarra, Machala Ecuador / Compliance with standards and indicators of humanized labor and birth in the type C health center Velasco Ibarra, Machala Ecuador

El parto constituye un acontecimiento extraordinario en la vida de la mujer, dado precisamente, por ser la culminación del embarazo humano y al unísono, el inicio de una nueva vida, razón por la que se le atribuye especial interés a nivel universal. Objetivo: Analizar el cumplimiento de estándares e indicadores de parto y nacimiento humanizado en el Centro de Salud Tipo C. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal. Con una población total de pacientes atendidas en el Servicio de Centro Obstétrico del Instituto "Velasco Ibarra", en Machala Ecuador, de enero a diciembre del 2020. Resultados: 743 pacientes tuvieron control prenatal con más de 5 sesiones, el 100% de los partos fue espontaneo, con ruptura anteparto, sin inducción, en su mayoría con las semanas completas. En cuanto a la presentación del parto 996 casos fueron de presentación cefálica. 862 pacientes no tuvieron acompañantes, sino, el grupo sanitario, médicos y enfermeras y solo a 125 se le permitió tener a su pareja. En cuanto a la posición del parto, 908 estuvieron en posición de litotomía (ginecológica), en cuanto a la analgesia, solo 267 y ninguna requirió anestesia, así como tampoco requirieron sangre, sulfato, hierro ni anticonceptivos postparto. Conclusiones: Se precisa la inclusión del componente humanizador e integral para la concepción del parto como un proceso natural y fisiológico, con la combinación científico-humanista en el logro de una atención con calidad y calidez, donde la mujer ecuatoriana protagonice su proceso de parto como un sujeto de cuidado y no como objeto del mismo(AU)

Childbirth is an extraordinary event in a woman's life, given precisely because it is the culmination of human pregnancy and at the same time the beginning of a new life, which is why special interest is attributed to it at a universal level. Objective: To analyze compliance with humanized childbirth and delivery standards and indicators in the Type C Health Center. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional study. With a total population of patients treated at the Obstetric Center Service of the "Velasco Ibarra" Institute, in Machala Ecuador from January to December 2020. Results: 743 patients had prenatal control with more than 5 sessions, 100% of deliveries were spontaneous with antepartum rupture, without induction and almost all with complete weeks. And in 3, regarding the presentation of delivery, 996 cases were of cephalic presentation. 862 patients did not have companions, but the health group, doctors and nurses and only 125 were allowed to have their partner. As for the position of delivery, 908 were in the lithotomy (gynecological) position, as for analgesia only 267 and none required anesthesia, nor did they require blood, sulfate, iron, or postpartum contraceptives. Conclusions: the inclusion of the humanizing and integral component is required for the conception of childbirth as a natural and physiological process, with the scientific-humanistic combination in achieving care with quality and warmth, where the Ecuadorian woman is the protagonist of her birth process as a a subject of care and not as its object(AU)

Efectividad del tratamiento con acupuntura en la urgencia hipertensiva / Effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency

Introducción: La hipertensión arterial constituye un problema de salud, tanto a nivel mundial como en Cuba, por las complicaciones e implicaciones que tiene en la morbilidad de la población mayor de 15 años. Una mayor y mejor asistencia sanitaria no consiste tan solo en la práctica de costosos tratamientos, sino ante todo en educar, sanitariamente, a la población en la utilización de los recursos de la naturaleza, así como en el empleo de técnicas y la búsqueda de terapias menos invasivas y sin efectos secundarios. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Fray Benito, municipio Rafael Freyre, en el período comprendido enero de 2019 y mayo de 2020. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de dicho policlínico, remitidos del consultorio médico de familia con diagnóstico de urgencia hipertensiva. La muestra de estudio se escogió de forma aleatoria y quedó constituida por aquellos pacientes con diagnóstico de urgencia hipertensiva, que cumplieron con los criterios de inclusión y los criterios de exclusión. Las principales variables utilizadas fueron edad, sexo, resultados del tratamiento, presencia de reacciones adversas o no. Conclusiones: Se demostró la efectividad del tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva en el Policlínico Fray Benito(AU)

Introduction: Hypertension constitutes a health problem, both worldwide and in Cuba, due to the complications and implications it has on the morbidity of the population over 15 years of age. More and better health care does not consist only in the practice of expensive treatments, but above all in educating the population in health, in the use of natural resources, as well as in the use of techniques and the search for less invasive therapies and without side effects. Objectives: To evaluate the effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergency. Methods: A quasi-experimental study was carried out at Fray Benito Community Clinic, Rafael Freyre municipality, from January 2019 to May 2020. The universe was made up of all the patients who attended the emergency room of said polyclinic, referred from their family doctor's office with emergency hypertensive diagnosis. The study sample was chosen randomly with those patients with a hypertensive emergency diagnosis, who met the inclusion and exclusion criteria. The main variables used were age, sex, treatment results, presence of adverse reactions or not. Conclusions: The effectiveness of acupuncture treatment in hypertensive emergencies was demonstrated at Fray Benito Community Clinic(AU)

Valoración de independencia funcional en pacientes geriátricos / Functional Independence assessment in geriatrics patients

Habitualmente las personas adultas mayores presentan cambios físicos, psicológicos, y sociales que afectan las funciones básicas debido al envejecimiento fisiológico. El objetivo de este estudio fue valorar el grado de independencia funcional en pacientes geriátricos y su relación con la edad, nivel de educación y tiempo de residencia. Pacientes y Métodos Se realizó un estudio descriptivo, transversal enfocándose en la valoración del grado de independencia funcional bajo el índice de Barthel; efectuado en residentes con rangos de edad entre 65- 90 años, donde se obtuvo una descripción importante del nivel de independencia en personas de la tercera edad. El total de la población (muestra) fue de 110 residentes (57 mujeres y 53 hombres). Resultados Pacientes del sexo masculino tuvieron mayor independencia funcional (43% hombres vs. 32% mujeres), corroborando una apreciación estadística de un censo nacional hecho en el año 2010. Adicionalmente, los resultados han sido analizados con sus correlaciones y las significancias del nivel de funcionalidad de los residentes respecto a su edad, nivel de educación, y tiempo de residencia. Conclusiones El nivel de instrucción mostró una ligera correlación con su nivel de funcionalidad, sin embargo, no se encontró relación entre la funcionalidad con la edad y/o tiempo de permanencia en el hogar. Futuros estudios a mayor escala deberían ser efectuados para un apoyo estadístico de relevancia.

Older adults usually have physical, psychological, and social changes that affect basic functions due to physiological aging. The objective of this study was to assess the degree of functional independence in geriatric patients and their relationship to age, level of education and time of residence. Patients and Methods A descriptive, cross-cutting study focused on the assessment of the degree of functional independence under barthel's index was carried out; made in residents with age ranges between 65-90 years, where an important description of the level of independence in seniors was obtained. The total population (sample) was 110 residents (57 women and 53 men). Results It showed that men have greater independence functionality (43% men vs. 32% women), corroborating this appreciation with a national census statistic performed in 2010. In addition, the results have been analyzed with its correlation and significance of the Residents' Functional Level outcome regarding to their age, education level, and time in the institution. Conclusions The educational level showed a slight correlation with its physical functionality, however, no connection was found between functionality and age, nor institutionalized time. Further studies should be performed on a major scale to support static relevance

Entramados humano-naturales como ruta posible hacia la transdisciplinariedad en el campo de la ecología humana y saberes ambientales de la universidad de caldas / Human-natural web as possible route towards transdisciplinarity in the field of human ecology and environmental knowledge at universidad de caldas

En el presente escrito me aproximo a la transdisciplinariedad y la necesidad que tenemos de abordarla desde la maestría en Ecología Humana y Saberes Ambientales de la Universidad de Caldas. Para ello, me remito a la exposición de dos referentes teóricos críticos de la modernidad que ponen de manifiesto dos cosas: en primer lugar, las tensiones existentes entre ciencias sociales y ciencias naturales (fundamentales en nuestra formación) y la necesidad de superarlas, en segundo lugar y no menos importante, las relaciones de poder y los procesos que han hecho que estas dos vertientes de la producción de conocimientos invisibilicen otros sistemas de prácticas y conocimientos presentes en sujetos no-tan-modernos (Martínez-Dueñas, 2012). Se plantea que observar entramados humano-naturales (Escobar, 2013) y la ontología política de los problemas ecológicos-humanos, sugieren un camino adecuado para avanzar hacia la construcción de agendas transdisciplinarias de investigación en ecología humana y saberes ambientales.

This paper offers an approach to transdisciplinarity and the need to engage it in the Human Ecology and Environmental Knowledge Master's Program at Universidad de Caldas, Colombia. To do this, two critical theoretical perspectives on the modernity are presented which illustrate, first, the tension existing between Social and Natural Sciences (essential in the academic background), and the need to overcome them, and secondly and equally important, the power relationships and the process that have made these two aspects of knowledge production to make invisible other systems of practice of knowledge present in not-so-modern actors (Martínez-Dueñas, 2012). This study proposes that observing human-natural webs (Escobar, 2013) and a political ontology of human-ecological problems suggest the adequate route to advance towards the construction of transdisciplinary research agendas in human ecology and environmental knowledge.

Considerações sobre a realidade externa no enactment / Considerations on the external reality in the enactment

Estabelecem-se diferenças conceituais entre os termos enactment e acting out. Mediante o enactment se tenta modificar a realidade do outro, sua alteridade. A partir de um material clínico de um paciente acometido de uma significativa patologia narcisista, se estuda o medo ao breakdown nos termos de Winnicott e como este medo tinha sido inicialmente experimentado pelo analista e só ulteriormente pelo paciente. Mostra-se a evolução do enactment mediante o processo de elaboração e a substituição do enactment pela representação da fantasia que este contém. Considera-se que o processo de elaboração inconsciente consiste, essencialmente, em uma passagem desde a equação simbólica ao símbolo e isto implica uma transformação no sistema representacional. Trata-se da importância da inclusão da realidade não-eu nas intervenções do analista, ademais das interpretações da realidade interior. Estuda-se o caráter traumático das identificações projetivas recebidas pelo sujeito...

Conceptual differences are established between the terms enactment and acting out. Through the enactment, an attempt is made to modify the other’s reality and alterity. Starting from the clinical material of a patient suffering from a significant narcissistic pathology, the fear of breakdown, in Winnicott’s terms, is studied, and how this fear had been initially experienced by the analyst and only later by the patient. The work aims at showing the evolution of the enactment through the elaboration process and the replacement of the enactment by the representation of the fantasy it contains. It is considered that the process of unconscious elaboration consists essentially in a passage from the symbolic equation to the symbol, implying a transformation in the representational system. Furthermore, the article discusses the importance of including the not-me reality in the analyst’s interventions, apart from the interpretations of the inner reality. The traumatic character of projective identifications received by the subject is also under study...

Se establecen diferencias conceptuales entre los términos enactment y acting out. Mediante el enactment se intenta modificar la realidad del otro, su alteridad. A partir de un material clínico de un paciente afectado de una significativa patología narcisista, se estudia el miedo al breakdown en términos de Winnicott y de cómo este miedo había sido inicialmente experimentado por el analista y sólo ulteriormente por el paciente. Se muestra la evolución del enactment mediante el proceso de elaboración y la sustitución del enactment por la representación de la fantasía que éste contiene. Se considera que el proceso de elaboración inconciente consiste esencialmente en un pasaje desde la ecuación simbólica hacia el símbolo, y esto implica una transformación en el sistema representacional. Se trata de la importancia de la inclusión de la realidad no-yo en las intervenciones del analista, además de las interpretaciones de la realidad interior. Se estudia el carácter traumático de las identificaciones proyectivas recibidas por el sujeto...

Vasculitis urticarial hipocomplementémica: aclaraciónhistórica / Hypocomplementemic urticarial vasculitis: Clarification of a historical fact

El síndrome de vasculitis urticarial hipocomplementémica ha recibido enorme interés enla literatura médica, a partir de la publicación original en 1973, en Mayo Clinic Proceedings.El caso índice fue identificado en 1968, como entidad clínica distintiva, por uno de loscoautores de la primera publicación y de la revisión actual (JEM), que cierra un ciclo demás de 45 años. Las características clínicas diferenciales del síndrome vasculitis urticarialhipocomplementémica determinaron que el Consenso 2012 sobre Nomenclatura de lasVasculitis de la American Association of Rheumatology le asignara un lugar propio dentro delas enfermedades vasculares inflamatorias. En los últimos años y, sobre todo, en los últimosmeses, se ha reconocido el síndrome de vasculitis urticarial hipocomplementémica comouna forma monogénica de lupus eritematoso, lo cual completa la secuencia histórica de laenfermedad y la coloca dentro del espectro de trastornos del complemento.E l énfasis de la publicación está centrado en los aspectos históricos iniciales del proceso,que tienen el singular mérito de ser relatados por el principal autor y testigo, y que nohabían sido publicados hasta ahora, aunque sí conocidos de manera personal o privada porreconocidos reumatólogos e inmunológos.L a revisión histórica de la evolución del síndrome se ha fundamentado en la revisión dela literatura y en la concatenación de las observaciones ulteriores hasta finales de 2013,cuando se reconoció como una entidad específica y como una forma monogénica del lupuseritematoso.

Hypocomplementemic urticarial vasculitis has received extraordinary interest in the medical literature since the original publication in 1973 in Mayo Clinic Proceedings. The index case was identified in 1968 as a distinct clinical entity, by one of the co-authors of the first publication and of the current review, which closes a cycle of more than 45 years. The differential clinical characteristics of hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome determined that the 2012 consensus on nomenclature of Vasculitis of the american rheumatology association, designated the syndrome as a separate entity with its own place among the inflammatory vascular diseases. In the last few years, and particularly in the last few months, hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome has been recognized as a monogenic form of lupus erythematosus, an observation that completes the historical sequence of the disease, and places it among the spectrum of complement disorders.The emphasis of the article is centered on the initial historical aspects of the process, that have the unique merit of being recorded by the principal author and witness, and not previously published, albeit privately known by prominent rheumatologists and immunologists.The historical review of the evolution of the syndrome is based on a review of the literature, relating subsequent observations until the end of 2013, when the syndrome was recognized as a monogenic form of lupus erythematosus.

Algunas consideraciones sobre lo inconsciente / Some thoughts on the unconscious

El núcleo del inconsciente dinámico es producto de la represión primaria. Esto diferencia al inconsciente dinámico estudiado por el psicoanálisis del inconsciente descriptivo tratado por otras disciplinas que no consideran el rol central que desempeñan el conflicto psíquico, el deseo y la represión en la constitución del inconsciente. En los procesos inconscientes existe una intención comunicante determinada por el deseo inconsciente. En la concepción del autor las representaciones de palabra no son constitutivas del inconsciente, y son las ‘relaciones primarias de objeto’ el factor que lo estructura. El factor de cambio estructural a nivel de lo inconsciente es la interpretación. La interpretación conduce al analizado a una renuncia, tanto a la posesión de los objetos endogámicos, como a modalidades infantiles posesivas de relación de objeto y a la omnipotencia narcisista. El insight es en sí mismo una resignificación de la concepción que el sujeto tiene de las experiencias pretéritas.

The nucleus of the dynamic unconscious is a product of primary repression. This distinguishes the dynamic unconscious as studied by psychoanalysis from the descriptive unconscious dealt with by other disciplines which do not take into account the central role which psychic conflict, wishes and repression play in the structuring of the unconscious. In unconscious processes, a communicative intention exists which is determined by unconscious wishes. In the author’s conceptualization, word-representations are not constitutive of the unconscious; primary object relationships are the essential factor which structures the unconscious. It is interpretation which brings about structural change at an unconscious level. Interpretation leads the analysand to relinquish the possession of endogamic objects, possessive modalities of object relationships and narcissistic omnipotence. Insight in itself is the resignification (Nachtrãglichkeit) of the conception that the subject has of prior experiences.

El papel de las teorías en la transmisión del psicoanálisis / The rol of theories in the transmision of psychoanalyisis

¿Es beneficioso, en la formación analítica, que los candidatos tengan contacto con varias concepciones teóricas? ¿Es mejor que se relacionen en mayor profundidad sólo con una de ellas? ¿Hasta qué punto es conveniente el énfasis en la formación teórica por sobre otros aspectos? ¿Cuál es el valor de la teoría en la formación de un analista?. Contar con diversas teorías podría acarrear algunas ventajas: a) encontrar puentes entre ideas divergentes; b) hallar similares referentes entre ideas aparentemente disímiles; c) confrontar diversos modelos, haciendo evidente lo no contemplado por otra teoría; d) ´golpear´ una teoría con otra poniendo de manifiesto sus puntos de inconsistencia; e) leer una teoría desde otra, lo que podría arrojar una nueva luz sobre ambas. Sin embargo, es posible que la diversidad de teorías aumente la confusión, desfavorezca la profundización de cada situación e interfieran con la escucha de la singularidad de cada caso. Las teorías pierden su función cuando lo que ellas propician deja de ser considerado como una construcción, y adquiere cualidad ontológica. Jerarquizamos la importancia de la relación entre la descripción teórica y su correlato clínico; la enseñanza del psicoanálisis adquiere un carácter de vacío cuando se pretende enseñar materias teóricas apartadas de la experiencia clínica de la cual partieron. Sugerimos que en la enseñanza del psicoanálisis se debería tender a estimular la función teorizante en nuestros candidatos antes que su adhesión a determinadas teorías. Las teorías sexuales infantiles son construcciones teóricas creadas entre otros motivos para anular lo perturbador de la ´realidad´ presumida u observada. Por ello, persisten sin ser abandonadas aun cuando no coincidan con los hechos. Las teorías psicoanalíticas deberían, en cambio, ser destituidas si evidencian un carácter encubridor. De todos modos, lo infantil se infiltra entre los diversos elementos que constituyen el factor pasional generando en el aprendizaje diversas perturbaciones y toda teoría, por completa y acabada que se presuma, tiene, además de un carácter develador, otro encubridor

Análisis del líquido de ascitis / Clinical laboratory in ascites

El análisis bioquímico y citológico de la ascitis orienta hacia la causa de la misma. El gradiente suero-ascitis de albúmina y proteínas totales separa la ascitis causada por hipertensión portal de la carcinomatosis o tuberculosis peritoneales. Otros factores medidos en el líquido, como fibronectina y colesterol junto con la citología, orientan hacia malignidad. Cuando encontramos leucocitos por arriba de 250 por mm3 en la ascitis con predominio de linfocitos o tuberculosis peritoneal puede ser la causa. Por lo anterior, el análisis bioquímico y citológico de la ascitis resulta ser el primer paso para llegar a la causa de la misma.

Las fracturas de cadera como problema de salud en México / Hip fractures as a health problem in Mexico

Se aborda el problema nacional que en la actualidad presenta el binomio osteoporosis-fractura de cadera. Se recuerdan las múltiples causas etiológicas de la osteopororsis y se infiere que si se establecen adecuados programas de prevención desde el primer nivel de atención médica, es posible influir positivamente en la reducción de la morbimortalidad por este padecimiento, característico del anciano. El paciente-riesgo debe ser detectado precozmente a fin de que las acciones terapéuticas y de control diminuyan el costo social para nuestras instituciones de salud, mejorar las condiciones biopsicosociales de este tipo de enfermos y finalmente sobre la economía de nuestro país.

Norma basica sobre proteccion de esmeriles / Basic standards about emery protection

A raiz de las actividades centrales que realizan los Equipos de Salud del Trabajo del ISS, en las empresas inscritas en las Seccionales del Instituto, se ha comprobado que las condiciones mecanicas defectuosas y la carencia de proteccion adecuada de los esmeriles son los causantes de una alta incidencia de accidentes de trabajo, particularmente por traumatismo oculares y en las manos de los operarios que utilizan esta maquinaria. La subdireccion de servicios de salud y la division nacional de salud ocupacional del ISS, han elborado la presente norma basica sobre proteccion de esmeriles, y en esta forma, establecer pautas claras, precisas y unificadas, que les permita a los ingenieros, supervisores y tecnicos de los equipos de salud del trabajo del instituto, un adecuado reconocimiento de los riesgos inherentes a esta maquinaria, con el fin de recomendar a las empresas medidas preventivas y de control precisas para la correcion de dichos riesgos. Esta norma presenta las caracteristicas generales de los esmeriles, los metodos de trabajo especificos y el analisis de los riesgos, los sistemas de prevencion y proteccion asi como una serie de recomendaciones para el uso de los elementos de proteccion personal.(introduccion)

Norma basica de proteccion de maquinaria / Basic standard for machine protection

A raiz de las actividades centrales que han venido desarrollando los Equipos de Salud del Trabajo del ISS., en las empresas inscritas en las diferentes Seccionales del Instituto, se ha comprobado que las condiciones mecanicas defectuosas de la maquinaria utilizada en los diveros procesos productivos, es la causante del mayor numero de accidentes de trabajo, especialmente por la carencia de dispositivos de seguridad en los puntos o zonas de operacion y transmision. La Subdireccion de Servicios de Salud y la Division Nacional de Salud Ocupacional del ISS, concientes de esta problematica, han elaborado la presente norma basica de proteccion de maquinaria, para el adecuado reconocimiento y control de los diferentes factores de riesgo mecanicos y en esta forma establecer pautas claras, precisas y homologas, que permita a los ingenieros, supervisores y tecnicos de los equipos de salud del trabajo, una labor armonica en esta area de la seguridad industrial. Presenta un panorama general de los riesgos ocasionados por la maquinaria y describe los principios y requisitos exigibles a los diferentes medios de proteccion, fija los criterios y caracteriaticas de dichos medios, establece las prioridades para su seleccion y consigna las pautas que deben seguir las operaciones de mantenimiento (introduccion)

Evaluación de la hemoaglutinación en el estudio de la infección urinaria / Evaluation of hemagglutination in the study of urinary infection

Se presenta un estudio efectuado en lactantes y niños con infección urinaria. Se recalca la dificultad que tiene el diagnóstico de esta enfermedad, sobre todo en el lactante. Se pone de relieve la importancia de la hemoaglutinación bacteriana con antígeno homólogo para reafirmar el diagnóstico y el control de la terapéutica instituida. Se destaca que un título de hemoaglutinación significativo se observa en las agresiones del parénquima renal. Finalmente se recalca la relativa facilidad de ejecución del procedimiento.